“以前身体不舒服就焦虑，怕麻烦子女、怕跑医院。”曾经，这样的想法困扰着雁江不少高龄失能老人。腿脚不便，出门犯难，小病小痛只能硬扛。
如今，这种情况正在被改写。雁江区因地制宜探索居家医养服务路径，全面启动失能老年人“健康敲门行动”，依托乡村医生和家庭医生两支力量，为全区3400余名居家失能老人提供常态化入户走访、上门健康管理和“一人一策”个性化服务，失能老人“看病难”正一步步变成“在家有医靠”。
乡村医生的“实功夫”，跑出医患“忘年交”
连日来资阳持续高温酷暑，乡间暑气蒸腾。中和镇高字村的乡间小道上，乡村医生陈柏松手提出诊医药箱，熟门熟路走向78岁村民唐贵元家中。
“陈医生来啦，快进来坐，不要客气！”远远望见陈柏松走来，唐贵元老伴吴素容连忙上前迎接，热情招呼他落座，亲近热络的模样，宛若相交多年的老友。
放下药箱，陈柏松随即拿出仪器为唐贵元测量血压。看到血压指标平稳，他反复叮嘱：“唐大爷，血压控制得不错，就是药得按时吃，莫信那些‘江湖郎中’！”这句话，唐贵元反反复复听了整整三年。
为失能老人测量血压。
唐贵元今年78岁，常年腿脚不便，日常出行依靠轮椅；村落距离镇卫生院路途较远，两位老人年事已高，每次外出就医都折腾劳累。平日里老两口但凡身体出现不适，第一时间就会拨通陈柏松的电话。无论何时，陈柏松都会耐心答疑，及时给予居家健康指导。
“陈医生很上心，半夜打电话都不嫌烦。”吴素容说。陈柏松不仅看病，还手把手教她怎么给老伴翻身、搭配饮食。他的手机，就是唐家的“健康热线”。“陈医生来一趟，我心里就踏实了。”唐贵元说。
“我们现在处得就像忘年交一样。”陈柏松感叹，长久的答疑解惑搭配定期的上门随访，一来二去，和唐贵元夫妻早已处成无话不谈的老友。
高字村共有8名失能老人，全部由陈柏松负责健康管护。他一年开展9次入户随访，为老人测量血压、筛查血糖、核对服药清单、讲解居家养护要点，每一项流程细致到位、绝不敷衍。问诊之余，他常态化提醒老年群体警惕偏方陷阱，手把手传授家属基础居家照护技能、膳食搭配知识与简易康复锻炼方法。持续稳定的健康照料，消解了失能老人们遇事焦虑的情绪，大家再也不用小病硬扛。
这份温暖的守护，遍布中和镇各个村落。全镇共有264名失能老人分散居住在各村组，镇卫生院25名医护人员坚持背包下乡、入户巡检，把血压血糖筛查、中医理疗、视听功能检查、营养状况评估、心理疏导等全方位健康服务送到农家院落，用日复一日脚踏实地的“笨功夫”，牢牢守住乡村高龄、失能老人的健康防线。
家庭医生的“心功夫”，抚平老人心结
与此同时，资阳城区外滩一号小区内，68岁的失能老人唐益秀，享受到的是另一种“走心”服务。
三年前，唐益秀长期受高血压、糖尿病等慢性病侵扰，身体行动受限，长期居家休养。长久病痛折磨加上闭门不出的压抑生活，让她情绪持续低落、满心郁结，渐渐抵触服药、消极配合康养调理。
莲花社区卫生服务中心家庭医生刘渊首次上门走访时，敏锐察觉到老人存在严重心理困扰。他没有急于开展体征检查、登记病情信息，而是静坐一旁耐心倾听，安抚负面情绪，慢慢打开了老人紧锁的心扉。
检查失能老人手臂关节。
此后，刘渊团队与唐益秀一家定下暖心服务约定，一年开展8次常态化上门随访，全程为老人晚年康养保驾护航。每次入户，团队分工协作、服务走心细致：一边精准监测血压、血糖各项身体指标，核对用药记录、动态优化康养方案；一边闲话家常、舒缓老人心理压力。针对家属缺乏专业照护知识的难题，医护人员反复向老人丈夫刘权成讲解慢病管护、居家康复、老年养生常识，手把手示范科学照料技巧，补齐家庭康养短板。
指导失能老人家属用药。
专业诊疗调理加上持之以恒的陪伴开导，让唐益秀身心状态大幅好转。昔日郁郁寡欢、抗拒康养的老人，如今气色红润、心态开朗，不仅可以缓慢自主行走，还愿意主动与家人交流谈心。
“刘医生他们不光看病，还看心，像亲戚朋友一样热情周到。”刘权成由衷感慨，“以前老伴身体差、情绪差，年年都要住院调理，这两年靠着刘医生团队的悉心照料，养护得特别好，去年一次院都没住过。”
检查失能老人身体指征。
在莲花街道，像唐益秀一样获得上门服务的失能老人有56位。莲花社区卫生服务中心组建4支专属家庭医生团队，常态化提供居家健康筛查、上门基础护理、康复指导、个性化用药管理闭环服务。同时全面落实老年惠民政策，为65周岁以上老年人提供免费健康体检，对高血压、糖尿病慢病患者按季度开展面对面随访，定期入户走访80周岁以上高龄老人，全方位守护辖区老年群体身心健康。
一个“跑”一个“听”，殊途同归暖人心
乡村地域广袤，医务工作者便勤跑多访；城区老年需求多元，医护人员便耐心共情。唐贵元、唐益秀两位老人的康养故事，正是雁江区因地制宜关爱城乡失能老人的生动缩影。
今年3月，雁江区全面启动2026年度失能老年人“健康敲门行动”，面向全区65周岁及以上居家失能老人，免费上门提供健康管理、康复护理、心理慰藉、就诊转诊指导等一站式服务。在此基础上，雁江区创新推行“3＋1＋N”居家医养服务模式，推动健康服务供给更加精准、贴心。
为失能老人测量血压。
所谓“3”，即“三个一”免费健康服务——开展一次上门健康管理，提供一套上门健康服务，开通一条健康咨询热线。“1”则是在“三个一”基础上，通过上门、电话回访等方式开展1次随访，了解“健康敲门行动”开展情况和失能老人服务满意度。而“N”，则是根据失能老人的个体健康状况，制定N种不同的个性化服务方案——有的老人需要重点康复训练，有的需要用药指导，有的需要心理疏导，真正做到“一人一策”。
“失能老人的健康需求在哪里，我们的医疗服务就跟进到哪里。如今，全区3400余名居家失能老人足不出户，便能享受到这份专属健康守护，晚年有“医”可靠、心里倍感安稳。